患了肺癌，为何有人3年就过世，而有人10年也没事？

肺癌是我国第一大癌。很多人患了肺癌，3年就过世了，而有的10年复查也没事。影响肺癌预后的因素到底是啥？本文给大家讲清楚。

影响肺癌预后因素主要是三个：病理类型、分期和分化。

病理类型

肺癌分为两大类：小细胞肺癌、非小细胞肺癌。小细胞肺癌预后很差，平均5年生存率只有约5%-7%，而3年生存率局限于单侧的患者约为20%-30%，而发生对侧或远处转移的患者通常低于10%。而非小细胞肺癌中总体预后腺癌优于鳞癌，鳞癌优于大细胞癌。

总体肺癌平均5年生存率据相关研究只有约16%，究其原因是很多肺癌患者是有了症状才来找胸外科医生。而有了症状，肺癌多数已经处于中晚期。建议定期体检行低剂量薄层胸部CT检查，可以早期发现肺癌。

分期

肺癌分期是影响预后非常重要的因素。肺癌的分期主要由肿瘤的大小及肿瘤浸润的深度，淋巴结是否发生转移，远处是否发生转移组成。当我们体检发现小于等于3厘米的肺部肿物时，我们称之为肺结节。肺结节如果没有发生胸膜浸润或周围浸润、淋巴转移、远处转移，我们称之为早期肺癌。依据目前的研究1A1期早期肺癌5年生存率可以达到约92%；1A2期早期肺癌5年生存率可以达到约85%；1A3期早期肺癌可以达到约80%以上。我们体检发现的肺结节有一部分就是肺癌。而这些肺结节中的肺癌多数是腺癌，多数位于肺的周边，属于周围型肺癌。这些肺结节中的肺癌有的是微浸润癌，微浸润癌经过手术治疗之后，目前认为5年生存率100%。即使肺结节手术证实是浸润性肺癌，多数也是早期浸润性肺癌，多数预后好。

分化

分化指肿瘤组织细胞形态及排列结构与正常组织的差异。差异不大为高分化，差异巨大为低分化，差异居中为中分化。在相同的病理类型及分期下的肺癌，高分化预后最好，低分化预后最差。拿腺癌为例，高分化为附壁型生长方式；中分化为乳头型生长方式，腺泡型生长方式；低分化为：微乳头型生长方式、实体型生长方式、复杂腺体型生长方式。

所以，如果早期发现肺癌，多数能达到5年的生存期，而达到5年的生存期为临床治愈。那么继续就可能达到10年的生存期，达到10年的生存期即为完全治愈。

而有些肺癌患者由于未及时体检，等有了症状才找胸外科医生检查，很多已经发展到晚期，而晚期肺癌很多在3年内就过世了。所以，患了肺癌，有人3年就过世，而有人10年也没事，这很大程度上决定于你是否早期发现肺癌，而要想早期发现肺癌，建议定期体检。

本文总结：影响肺癌预后的因素主要有3个：病理类型、分期、分化。建议定期体检低剂量薄层胸部CT，可以早期发现肺癌，预后好。

闫晓亮博士出诊时间：肺癌肺结节门诊：周二全天；胸外科门诊：周三上午。门诊地点：山西医科大学第一医院。