膀胱癌，为什么会被称为是泌尿系统中“最昂贵的肿瘤”？膀胱有癌，小便先知？除了血尿之外，还有哪些身体信号提示膀胱癌风险？
本期特邀杭州市中医院泌尿外科主任、主任医师黄亚胜，和您共同关注膀胱癌。
01
中晚期膀胱肿瘤的症状
1膀胱刺激症状
黄主任表示，临床上患者出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，首先考虑是膀胱炎症。
排除炎症，晚期膀胱肿瘤已经侵犯到膀胱基层，所以也会出现膀胱刺激症状。
2排尿异常
早期的膀胱肿瘤除了无痛性血尿外几乎没有任何表现，等到肿瘤发展到中晚期，侵犯到颈口则会影响排尿功能。
膀胱肿瘤表面会形成钙化，当钙化脱落后也可能会引起排尿困难。
02
哪些检查
有助于发现膀胱肿瘤
1膀胱B超
在膀胱充盈的情况下，可以观察到膀胱内有漂浮着菜花样的物体。
但通过B超检查膀胱肿瘤十分受制于B超医生的水平，所以其结果普遍不太被认可。
2膀胱镜
黄主任表示，如果门诊怀疑是膀胱肿瘤，更建议直接做膀胱镜，这样还可以直接留取标本。
3尿常规
如果尿常规显示血尿，且患者没有任何症状，尤其是患者年龄在50岁以上的，建议立马排除膀胱肿瘤。
03
膀胱肿瘤的治疗
膀胱镜治疗，适用于恶性程度不高的早期膀胱肿瘤，具体操作：使用膀胱镜通过尿道进入膀胱，将肿瘤及其边缘1到2公分的组织一起切除。
如果是高级别的浸润膀胱基层的膀胱肿瘤，可能需要用机器人手术做膀胱全切手术，以减少肿瘤的复发。
04
膀胱肿瘤术后
对排尿功能的影响
黄主任表示，膀胱镜下电切术基本不会影响排尿功能，膀胱根治切除术的确会影响正常排尿。
如果患者做的是经典的回肠代膀胱术，则需要在造口挂尿袋，这种手术的优点是操作较为简单，并发症较少。
如果做的是原位膀胱术，即将部分肠道放置在原来膀胱的位置，承担一部分的储尿和排尿功能。
这部分肠道早期会分泌很多的肠液，收缩力也不如膀胱，可能会出现排尿困难、尿路感染的症状，因此，早期需要做冲洗。
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