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湖北襄阳一名52岁男子查出膀胱癌，确诊时已经是中期。住院那天是他人生第一次做膀胱镜检查，医生拿着报告沉了几秒，说病情不算晚，但也不早了。

家属很震惊，平时也不见他有多大问题，身体健壮、能吃能睡，平时还爱打羽毛球。

怎么会是癌？医生讲得很直接——不是突发，是积累；不是一次感染，是几十年“尿路忽视”的结果。这个病例在科里被详细讨论过，不是罕见病，是典型忽略型癌变。

他其实早在两年前就有过血尿，当时尿液呈淡红色，持续三天后自行消退。那时候他以为是“上火”，就喝了点金银花水，也没做检查。

偶尔也会有尿急尿频，但以为是天气热、喝水少，过几天就好。直到最近半年，血尿频率变高，有时候夜里憋不住尿，早上起来裤子湿了一块。

去了当地门诊，做了尿常规，发现红细胞偏高，被建议进一步做B超。但他觉得耽误上班，没去。又过了两个月，有一天尿出一块小血块，伴随轻微下腹隐痛，才被家人强行送去医院。

检查一上来就发现异常，膀胱壁上有一个不规则肿块，彩超提示回声不均，边界模糊。膀胱镜下可见乳头状肿物，活检结果确认为低分化尿路上皮癌，伴肌层浸润。

也就是说，癌细胞已经突破了黏膜层，进入了膀胱肌肉组织，再晚一点就可能扩散到周围组织或盆腔淋巴结。

医生回头翻他的生活史，发现这个人有三个典型高风险因素。第一是长期接触工业染料，他在一家小型印染厂干了17年，车间通风条件差，基本没有防护。

工作中经常接触芳香胺类化合物，比如联苯胺、对氨基二苯基等。这类化合物被认为是膀胱癌的主要诱因之一，IARC早在上世纪就将其列为一类致癌物。

研究表明，长期暴露于这些物质的工人，其膀胱癌发病率是普通人群的6倍，发病平均年龄提前8年。

他所在的厂未建立职业健康档案，也没有定期体检机制，很多类似工人都没意识到这个职业风险。

第二个风险因素是吸烟。这个人一天至少一包烟，抽了超过30年。香烟中包含的致癌物不止肺部有害，对泌尿系统影响同样严重。

烟草中多种代谢物经肝脏分解后由肾脏排出，最终在尿液中浓缩。膀胱作为储尿器官，等于长期被这些致癌物“浸泡”。

数据显示，吸烟者的膀胱癌风险是非吸烟者的3倍，且随着吸烟年限和每日吸烟量增加而提升。

对这种累积型致癌物来说，所谓“戒烟后没事”只是对肺部的理解，膀胱组织的损伤具有长期滞后性，细胞突变有时候延后十几年才表现出来。

第三个点是排尿习惯。这个人上厕所拖拖拉拉，常常一泡尿忍到不行才冲进厕所。

他说自己是干活习惯了，不能轻易走开，硬忍是常态。医生明确指出，这是非常不利于膀胱健康的习惯。

长期憋尿会造成膀胱黏膜充血、水肿，局部防御机制下降，尿液中存在的微量致癌物就更容易与上皮细胞发生接触，诱发突变。

加上高温作业、饮水少，尿液浓度高，更加重了膀胱黏膜的化学负担。

研究发现，排尿频率与膀胱癌呈显著负相关关系，每日排尿次数越少，风险越高。每天排尿少于4次的人群，膀胱癌发病率比每日6次以上者高出2.5倍。

更值得警惕的是，膀胱癌早期几乎无痛，很多人误以为尿血就是尿路感染，随便吃点药就不管了。

这种“症状掩盖行为”导致很多患者一拖就是半年、一年，有的甚至出现癌栓、转移才就诊。

膀胱癌是泌尿系统中比较常见的一种恶性肿瘤，但它的存在感不强，没有前列腺增生那么普遍关注，也没有肾癌那么容易表现出腰痛或血尿。不少人就是因为它不痛，才掉以轻心。

很多男性对尿路健康没什么意识，总觉得“男人不怕小病”，有点尿急尿痛也不当回事。

但现实是，在泌尿系统癌症中，膀胱癌的发病率在男性排第三，仅次于前列腺癌和肾癌。50岁以后是发病高峰，且多集中在有接触化学品、吸烟、饮水少、夜尿多、憋尿多等特征的人群。

全国肿瘤登记中心公布的最新数据显示，过去十年间，膀胱癌发病率以每年约3.1%的速度上升，尤其是县域工业城市的男性发病数据在逐步上扬。

医生提出的观点有点让人反感，但值得反思。他说，对泌尿健康不上心，不是怕病，是怕麻烦。

有些人一年体检几千块都舍得花，但不肯多喝几杯水、不肯按时排尿、不肯面对小症状。把不适压下来，把异常往后拖，最后就换来一个“需要摘膀胱”的结局。

对于肌层浸润型膀胱癌，根治性手术往往意味着膀胱全切，部分患者需要接受造口手术，终身戴引流袋，生活质量骤降。

预防不是某一天突然紧张，是从小事开始的积累。排尿时间规律、饮水充足、避免长时间憋尿、及时就诊、戒烟远离致癌化学品，这些才是真正有用的事。

很多癌症并不是突然到来，而是一次次选择“忽视”、一次次选择“忍一忍”积累出来的。膀胱癌就是这样一个慢性后果的疾病，它不挑人，只挑“不把自己当回事”的人。

肿瘤不会在意你心态有多好，只在乎你给了它多少时间。真正的预防，是提前掌握风险窗口，把疾病挡在症状出现前。

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参考资料

[1]李森.膀胱癌的规范治疗和预防措施[J].家庭生活指南,2025,41(05):32-33.